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博濟(jì)醫(yī)藥科技股份有限公司
股票代碼為（300404）創(chuàng)建于2002年，2015年在深圳創(chuàng)業(yè)板上市，是一家為國內(nèi)外醫(yī)藥企業(yè)提供藥品、保健品、醫(yī)療器械研發(fā)與生產(chǎn)全流程“一站式”外包服務(wù)(CRO)的型高新技術(shù)企業(yè)，同也提供藥品上市許可持有人(MAH)服務(wù)。
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公司擁有近3000平米的現(xiàn)代化辦公場所，匯聚了超1000名經(jīng)驗(yàn)豐富，學(xué)識淵博，思維敏捷的中高級醫(yī)藥研究人才和注冊法規(guī)專家。
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博濟(jì)醫(yī)藥始終堅(jiān)持“誠實(shí)、守信、專業(yè)、權(quán)威”的經(jīng)營理念，截至2020年，公司累計(jì)為客戶提供臨床研究服務(wù)800余項(xiàng)，基本涵蓋了藥物治療的各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域;累計(jì)完成臨床前研究服務(wù)500多項(xiàng)。經(jīng)過近二十年的發(fā)展，博濟(jì)醫(yī)藥在技術(shù)實(shí)力、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)范圍、營業(yè)收入、團(tuán)隊(duì)建設(shè)等方面都已躋身我國CRO公司的領(lǐng)先位置，成為我國本土大型CRO公司的龍頭企業(yè)。
公司新聞
袁來如此｜大分子生物分析概論（八_下）：LBA方法質(zhì)量控制樣品的制備和認(rèn)證
作者： 時(shí)間：2021-06-10 來源：

上周，“袁來如此”專欄初步介紹了LBA中的質(zhì)量控制樣品（QC，quality control）制備、認(rèn)證（qualification）和批次一致性維護(hù)的相關(guān)概念和實(shí)踐方法（袁來如此｜大分子生物分析概論（八_上）：LBA方法質(zhì)量控制樣品的制備和認(rèn)證）。本期將延續(xù)上期內(nèi)容，重點(diǎn)就監(jiān)管機(jī)構(gòu)對QC的要求、跟蹤QC的效能趨勢、防止分析漂移等方面做了詳細(xì)解讀。


“袁來如此”專欄系廣州博濟(jì)醫(yī)藥微信公眾號打造的科普學(xué)術(shù)專欄，內(nèi)容均為博濟(jì)醫(yī)藥子公司深圳博瑞副總經(jīng)理袁智博士原創(chuàng)。


監(jiān)管機(jī)構(gòu)對于QC的態(tài)度
LBA測試中的QC樣品，應(yīng)通過在合格（qualified）的基質(zhì)中加入已知濃度的參考（比）標(biāo)準(zhǔn)品（用于PK定量分析），或稀釋/濃縮的含有陽性對照抗體的原液（用于ADA測試）來制備。關(guān)于QC樣品的組成、目標(biāo)值和接受標(biāo)準(zhǔn)的通用指南，已由下述監(jiān)管機(jī)構(gòu)發(fā)布：美國FDA，歐洲藥監(jiān)局(EMA)，日本衛(wèi)生部，勞動和福利(MHLW)和巴西衛(wèi)生監(jiān)察局(ANVISA)。表3總結(jié)了監(jiān)管機(jī)構(gòu)對于定量（PK）分析中所使用的QCs的制備和組成的要求。

表3.監(jiān)管機(jī)構(gòu)對用于定量分析QC的要求之比較。



& 應(yīng)按照確立的方法制備QCs。
& 對于LBA定量方法，如PK分析，最少需要QC低、中、高三個(gè)濃度水平。高濃度QC的濃度大約是定量上限（ULOQ）的75%，中濃度QC的點(diǎn)相當(dāng)于定量范圍的幾何中心（geometric center，定量下限和定量上限的中心點(diǎn)），低濃度QC是定量下限（LLOQ）的三倍或更低的濃度。QC濃度點(diǎn)應(yīng)該包含在高濃度及低濃度校準(zhǔn)點(diǎn)（calibrators）之間，否則即使?jié)M足%CV和%RE也不能接受。
&對于LBA定性分析，如ADA測試，需要高濃度和低濃度陽性對照（HPC和LPC）；中濃度的QC通常包含在研究前驗(yàn)證中，但在真實(shí)樣本分析過程中是可以不用的。相關(guān)指南文件中沒有提供關(guān)于HPC外加濃度的具體要求。對于LPC的指導(dǎo)建議是，在所制備QC的濃度水平中，有大致1%的失敗率。這意味著每100個(gè)LPC中有1個(gè)預(yù)計(jì)會落在篩選微孔板的切點(diǎn)之外。
& 所有QC應(yīng)當(dāng)按照研究樣本的預(yù)期存儲條件和已驗(yàn)證的分析測試方法，以一次性使用的分裝方式保存?zhèn)溆谩?/span>
不屬于監(jiān)管機(jī)構(gòu)要求，但同樣是良好做法的其它建議包括:
& 制備足夠數(shù)量的QC樣品，以支持方法驗(yàn)證、短期和長期穩(wěn)定性研究以及至少一項(xiàng)生物樣本分析研究。
& 可以制備大量的QC，以達(dá)到可使用數(shù)年的數(shù)量。如果已經(jīng)進(jìn)行了或正在進(jìn)行的研究（能在報(bào)告研究樣本的分析結(jié)果之前提供相關(guān)穩(wěn)定性數(shù)據(jù)）表明穩(wěn)定性評價(jià)覆蓋了整個(gè)存儲窗口期。
跟蹤QC的效能趨勢
2011年，美國FDA發(fā)布的《生產(chǎn)過程驗(yàn)證指南》介紹了制藥過程生命周期管理的概念并建議：一旦建立和驗(yàn)證了每個(gè)過程的性能規(guī)范（performance specifications），就要對這些過程的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。Sondag和Schofield建議也將檢測/分析方法納入生命周期管理，分析實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)制定分析趨勢的內(nèi)部指南。
這些指導(dǎo)方針應(yīng)預(yù)先確立，以防止研究過程中出現(xiàn)的問題。在理想情況下，趨勢研究應(yīng)在研究前驗(yàn)證時(shí)開始或者不遲于第一次生物樣本分析。
2018年FDA的生物分析指南已經(jīng)解決了對QC樣品性能的監(jiān)控以及對任何漂移潛在原因的評估。盡管FDA沒有提供如何進(jìn)行監(jiān)測的準(zhǔn)則，但值得注意的是，F(xiàn)DA提供了用于CLIA的趨勢跟蹤方法，在某種程度上該方法也適用于LBA。因?yàn)镃LIA要求多名分析人員，在多天內(nèi)，多次運(yùn)行不同的QC組合（QC sets）。QC趨勢可以是實(shí)時(shí)的，也可以是間接的（Scherder和Giacoletti討論了兩種方法的區(qū)別），大多數(shù)SPC工具的設(shè)計(jì)目標(biāo)是盡早發(fā)現(xiàn)QC的漂移（shifts），以便制定和實(shí)施適當(dāng)?shù)募m正措施。
統(tǒng)計(jì)過程控制
統(tǒng)計(jì)過程控制（Statistical Process Control，SPC）是一種評估QC趨勢的方法論，用于確保一個(gè)系統(tǒng)按預(yù)期持續(xù)運(yùn)行。SPC分析的兩個(gè)主要目標(biāo)是：(a)確認(rèn)過程處于統(tǒng)計(jì)控制狀態(tài)；(b)度量其產(chǎn)生符合特定規(guī)范結(jié)果的能力。
SPC推薦以下步驟:
1.使用初始QC數(shù)據(jù)（如n=30）計(jì)算平均值和標(biāo)準(zhǔn)差(SD)；
2.使用平均值和標(biāo)準(zhǔn)偏差建立質(zhì)量控制界限（QC limits）；
3.建立所有其它QC規(guī)則（QC rules）；
4.使用質(zhì)量控制圖表和建立的質(zhì)量控制規(guī)則來監(jiān)控過程中的趨勢。
如果一個(gè)過程或方法能夠預(yù)測未來的結(jié)果，那么它就處于統(tǒng)計(jì)控制狀態(tài)。這意味著必須理解該過程中的每一個(gè)變異性的來源。質(zhì)量控制圖表用于監(jiān)控過程中的意外變化和漂移/位移(表現(xiàn)為系統(tǒng)性偏差)，控制圖表有助于識別有害的分析測試事件，如果能夠建立異常結(jié)果與方法參數(shù)改變（如不同的稀釋劑批次、基質(zhì)批次或分析人員）之間的相關(guān)性 。QC趨勢分析中的控制圖的主要類型包括QC的運(yùn)行趨勢圖（run charts），Xbar-R圖，組平均值的單個(gè)控制圖（平均值的運(yùn)行趨勢圖）。
運(yùn)行圖表是繪制每個(gè)趨勢測量的最簡單的圖。運(yùn)行圖表通常與顯示一種測量值與另一種測量值之間差異的移動幅度圖結(jié)合。Levey-Jennings(17)是LBA最常用的運(yùn)行圖表(圖1)。另一種常見的控制圖是Xbar-R圖。這種圖表類型演示了每組數(shù)據(jù)的平均值及其范圍的趨勢。
圖1. Levey-Jennings圖示例。水平紅線為下/上限值（lower/upper control limits，L/UCL）；虛線水平橫線為觀測平均值（μ0）。

這些圖表的控制限制是基于檢測內(nèi)的可變性建立的，這使得它們不太適合LBA QC趨勢分析。
圖2是Xbar-R圖的一個(gè)例子。此圖還演示了這些圖表類型是如何導(dǎo)致錯(cuò)誤警報(bào)的。替代Xbar-R圖表的是個(gè)體值控制圖, 標(biāo)繪的值是每個(gè)試驗(yàn)的平均值，這些是平均值運(yùn)行圖表。與Xbar-R圖相比，平均值運(yùn)行圖的平均控制限度是基于試驗(yàn)間的變異性計(jì)算的。對于添加一個(gè)Xbar-R圖表到平均值運(yùn)行圖上用于監(jiān)控分析內(nèi)變化趨勢仍然是有用的。
圖2. Xbar-R圖的示例。Xbar圖表顯示了每個(gè)實(shí)驗(yàn)的平均值；底部是R圖，表示每個(gè)分析的觀察范圍。對于這兩張圖，水平的紅線是下限值和上限值; 水平黑線虛線是實(shí)驗(yàn)中觀察到的平均值。

限于篇幅，相關(guān)圖表就介紹到此，對所有細(xì)節(jié)感興趣者請參閱文末的參考文獻(xiàn)。
防止分析漂移
LBA的性能取決于其生物試劑組成的性能。這類分析方法嚴(yán)重依賴于蛋白質(zhì)與蛋白質(zhì)相互作用和分析試劑的結(jié)合特性，所有這些都影響分析組分對目標(biāo)待測物的反應(yīng)活性。隨著時(shí)間的推移，這些因素使LBA容易發(fā)生校準(zhǔn)偏移（calibration drift）。
例如，蛋白質(zhì)脫酰胺化或僅由一個(gè)糖基改變的糖基化模式就可能導(dǎo)致偏移。校準(zhǔn)偏移的早期跡象包括但不限于校準(zhǔn)曲線的斜率和漸近線的變化，分析中定量上限和下限的偏移，所有這些都可能導(dǎo)致樣本濃度計(jì)算過低或過高。最終，校準(zhǔn)偏移導(dǎo)致對藥物動力學(xué)的錯(cuò)誤描述。作為補(bǔ)充材料的一部分，提供了LBA校準(zhǔn)偏移的常見原因列表。
以下部分提供了預(yù)防方法偏移的評估和緩解策略。不管出于何種根本原因，以下參數(shù)均有助于識別效能偏移（performance drift）:
標(biāo)準(zhǔn)曲線
& 監(jiān)測校準(zhǔn)點(diǎn)濃度-響應(yīng)關(guān)系，以確保校準(zhǔn)曲線的響應(yīng)值，特別是零和高濃度點(diǎn)的響應(yīng)值，與研究前驗(yàn)證期間觀察到的響應(yīng)值相比，沒有變化。這確保了LLOQ和ULOQ基本完整，其變異性（variability）與驗(yàn)證中所觀察到的一致。
& 確保校準(zhǔn)曲線的斜率和漸近線與方法驗(yàn)證期間觀察到的變異性一致。
& 選擇適當(dāng)?shù)奶鎿Q校準(zhǔn)品原液/參照品（reference standards），其效能特征與現(xiàn)有的校準(zhǔn)品最相似。
& 確保滿足先前建立的等價(jià)條件（equivalence criteria）。
& 關(guān)于校準(zhǔn)曲線性能的其它建議，可以參考本文末DeSilva/Viswanathan/Azadeh等人的文章。
質(zhì)量控制樣品
& 根據(jù)之前建立的程序，交叉評估現(xiàn)有的和替換的QCs和/或校準(zhǔn)曲線。加入陰性對照品和覆蓋了測試范圍的陽性對照品。
& 追蹤合格的QCs遺留批次和替換批次的測量值之間的百分比（%）差異。
& 長期監(jiān)控應(yīng)包括上述遺留批次的百分比（%）差異的趨勢 (或標(biāo)稱值，如果沒有遺留批次)。
& 建議包括稀釋的QC。
& 確保滿足先前建立的等價(jià)條件（equivalence criteria）。
金標(biāo)準(zhǔn)樣品（gold standard samples，Proficiency Panel）
金標(biāo)準(zhǔn)樣品，例如美國藥典（USP）或世衛(wèi)組織標(biāo)準(zhǔn)（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)品，可能只適用于臨床實(shí)驗(yàn)室的檢測，但如果可以獲得時(shí)，可用于：
& 同時(shí)評估金標(biāo)準(zhǔn)樣本和QC樣品，有助于識別校準(zhǔn)曲線的漂移以及替換QCs的質(zhì)量認(rèn)證。
& 如果金標(biāo)準(zhǔn)樣品不存在,可以保留一組具有足夠穩(wěn)定性的研究樣本，在未來替代QCs樣品的質(zhì)量認(rèn)證中作為金標(biāo)準(zhǔn)。
雖然控制圖（control charts）是有效的監(jiān)測工具，但它們僅利用從各自的校準(zhǔn)曲線得出的QC樣品的檢測濃度。這意味著校準(zhǔn)曲線和QC批次都是由相同的試劑制備的。交叉評估現(xiàn)有和替代QCs是正確的趨勢分析和防止漂移的關(guān)鍵方法。在這方面，保留遺留的QC批次，并將它們與新QC批次橋接起來就顯得頗為重要。因此，趨勢研究和漂移監(jiān)測最有效的方法就是交叉評估，即根據(jù)現(xiàn)有和替換的校準(zhǔn)曲線來評估任何給定的QCs的效能。
在保持可靠的趨勢和檢測漂移上，關(guān)鍵是下列問題：
1. 一個(gè)適當(dāng)?shù)?、合格的混合基質(zhì)：經(jīng)過驗(yàn)證的分析方法應(yīng)明確認(rèn)證替換混合基質(zhì)的測試設(shè)計(jì)和接受標(biāo)準(zhǔn)。
2. 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)行次數(shù)：有助于最大限度地降低可變性。
3. 每次運(yùn)行使用足夠/適當(dāng)數(shù)量的QC：大多數(shù)機(jī)構(gòu)指南以及大量文獻(xiàn)都提出了相關(guān)建議。
4. 適當(dāng)?shù)奈恢每勺冃裕簩C樣品置于微孔板的左上和右下四分位點(diǎn)，或適當(dāng)?shù)胤胖迷谶\(yùn)行開始和結(jié)束的時(shí)候 (使用Lever-Jennings原則來監(jiān)測QC的效能)。
5. 在方法開發(fā)的早期和預(yù)研究驗(yàn)證中引入變化性的條件：不同的分析人員、不同時(shí)間段、多個(gè)微小規(guī)模的制備工作都是為了捕獲變化因素。
討論
成功地管理LBA方法的生命周期是通過證明質(zhì)量控制樣品（QCs）效能的一致性而實(shí)現(xiàn)的。由于QCs是關(guān)鍵的監(jiān)控工具，所以實(shí)驗(yàn)室必須建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)程序（SOPs），以制備、認(rèn)證QCs并監(jiān)測其效能趨勢。本文旨在提供：1.與LBA的QCs相關(guān)的指南和最佳做法，同時(shí)在生物分析界建立共識；2.提出了更換QC批次的認(rèn)證方法，并提供了監(jiān)測QC效能的實(shí)用方法；3.討論了管理和應(yīng)對QCs樣品的各種問題，可以作為生物分析實(shí)驗(yàn)室的參考文獻(xiàn)。
特別聲明
本文如有疏漏和誤讀相關(guān)指南和數(shù)據(jù)的地方，請讀者評論和指正。所有引用的原始信息和資料均來自已經(jīng)發(fā)表學(xué)術(shù)期刊、官方網(wǎng)絡(luò)報(bào)道等公開渠道, 不涉及任何保密信息。參考文獻(xiàn)的選擇考慮到多樣化但也不可能完備。歡迎讀者提供有價(jià)值的文獻(xiàn)及其評估。
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參 考 文 獻(xiàn)
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