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博濟(jì)醫(yī)藥科技股份有限公司
股票代碼為(300404)創(chuàng)建于2002年,2015年在深圳創(chuàng)業(yè)板上市,是一家為國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥企業(yè)提供藥品、保健品、醫(yī)療器械研發(fā)與生產(chǎn)全流程“一站式”外包服務(wù)(CRO)的型高新技術(shù)企業(yè),同也提供藥品上市許可持有人(MAH)服務(wù)。
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藥品研發(fā)“一站式”服務(wù)包括:新藥立項(xiàng)研究和活性篩選、藥學(xué)研究(含中試生產(chǎn))、藥理毒理研究、臨床用藥與模擬劑的生產(chǎn)、臨床試驗(yàn)、臨床數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析、上市后再評(píng)價(jià)、技
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公司擁有近3000平米的現(xiàn)代化辦公場(chǎng)所,匯聚了超1000名經(jīng)驗(yàn)豐富,學(xué)識(shí)淵博,思維敏捷的中高級(jí)醫(yī)藥研究人才和注冊(cè)法規(guī)專(zhuān)家。
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博濟(jì)醫(yī)藥始終堅(jiān)持“誠(chéng)實(shí)、守信、專(zhuān)業(yè)、權(quán)威”的經(jīng)營(yíng)理念,截至2020年,公司累計(jì)為客戶提供臨床研究服務(wù)800余項(xiàng),基本涵蓋了藥物治療的各個(gè)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域;累計(jì)完成臨床前研究服務(wù)500多項(xiàng)。經(jīng)過(guò)近二十年的發(fā)展,博濟(jì)醫(yī)藥在技術(shù)實(shí)力、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)范圍、營(yíng)業(yè)收入、團(tuán)隊(duì)建設(shè)等方面都已躋身我國(guó)CRO公司的領(lǐng)先位置,成為我國(guó)本土大型CRO公司的龍頭企業(yè)。
行業(yè)動(dòng)態(tài)
FDA如何應(yīng)對(duì)重大公衛(wèi)事件?在研藥物可用于臨床救治!
作者:博濟(jì)醫(yī)藥 時(shí)間:2020-03-02 來(lái)源:博濟(jì)醫(yī)藥

武漢封城、疫情防控一級(jí)響應(yīng)、疫情數(shù)據(jù)每日通報(bào)、實(shí)施疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制、啟動(dòng)藥械應(yīng)急審批通道......自春節(jié)前全國(guó)打響抗“疫”阻擊戰(zhàn)以來(lái),各級(jí)政府與部門(mén)便紛紛啟動(dòng)了各項(xiàng)應(yīng)急機(jī)制,共同筑起了疫情防控的“高墻”。


遠(yuǎn)眺大洋彼岸的美國(guó),同樣經(jīng)過(guò)諸多大規(guī)模傳染性疾病等公共衛(wèi)生事件。他們是如何應(yīng)對(duì)重大公衛(wèi)事件?FDA在其中又扮著演什么樣的角色?他們的舉措對(duì)中國(guó)抗“疫”有何啟示?日前,美國(guó)漢佛萊醫(yī)藥顧問(wèn)有限公司(博濟(jì)醫(yī)藥子公司)合伙人杜濤博士做客同寫(xiě)意線上直播間,講述美國(guó)應(yīng)對(duì)重大公衛(wèi)事件的他山之石。


以下為杜濤博士演講實(shí)錄整理。

重大公衛(wèi)事件中,F(xiàn)DA到底在做什么?


早在本世紀(jì)初,為應(yīng)對(duì)緊急公衛(wèi)事件,美國(guó)國(guó)會(huì)出臺(tái)一系列新法案,包括2004年的“生物盾牌計(jì)劃”法案、“21世紀(jì)治愈法案”、“115-92公共法”等。

在此過(guò)程中FDA的職能不斷更迭,直到2017年修訂的《美國(guó)聯(lián)邦食品、藥品和化妝品法》,才將FDA在應(yīng)對(duì)緊急公衛(wèi)事件的角色確定下來(lái)。


根據(jù)《美國(guó)聯(lián)邦食品、藥品和化妝品法》第564條,F(xiàn)DA應(yīng)對(duì)緊急公衛(wèi)事件的具體職能包括:是保護(hù)美國(guó)人民免受各類(lèi)公衛(wèi)事件的威脅。確保應(yīng)對(duì)疾病的醫(yī)用應(yīng)對(duì)產(chǎn)品(Medical ountermeasures,MCMs)的安全性、有效性,以及供應(yīng)保障能力;協(xié)調(diào)各職能部門(mén)的工作。

同年,F(xiàn)DA出臺(tái)了《醫(yī)藥產(chǎn)品緊急使用授權(quán)指南》(Emergency Use Authorization of Medical Products and Related Authorities,簡(jiǎn)稱EUA),這是FDA應(yīng)對(duì)嚴(yán)重傳染性疾病的一份重要指導(dǎo)文件。每當(dāng)美國(guó)出現(xiàn)大規(guī)模傳染性疾病時(shí), FDA都可以依照EUA的指導(dǎo)原則授權(quán)可以預(yù)防,診斷和治療該疾患的產(chǎn)品或替代產(chǎn)品短期內(nèi)進(jìn)入市場(chǎng)或開(kāi)展臨床試驗(yàn)。

EUA到底有多強(qiáng)?

EUA覆蓋產(chǎn)品的應(yīng)用須符合以下4個(gè)法定標(biāo)準(zhǔn):


(1)出現(xiàn)由特定的化學(xué)、生物、輻射或核放射物等因素引發(fā)的嚴(yán)重公衛(wèi)挑戰(zhàn)或嚴(yán)重人類(lèi)疾患;

(2)必須有理由相信,EUA覆蓋的產(chǎn)品必須對(duì)上述人類(lèi)疾患具有預(yù)防,診斷或治療的功效;

(3)應(yīng)該能夠?qū)UA所覆蓋產(chǎn)品的安全性和有效性在短時(shí)間內(nèi)作出正確合理的初步評(píng)估;

(4)目前市場(chǎng)上沒(méi)有可以應(yīng)對(duì)上述人類(lèi)疾患的充足產(chǎn)品或替代產(chǎn)品。

“潛在的EUA產(chǎn)品包括藥品、生物制品和器械,覆蓋已上市藥品的未經(jīng)批準(zhǔn)的全新臨床適應(yīng)癥、臨床試驗(yàn)階段的藥品(IND階段)、完成所有臨床試驗(yàn)后正處于新藥申請(qǐng)階段(NDA階段),以及藥品或器械正處于研發(fā)中某一階段(如僅僅完成動(dòng)物試驗(yàn))等階段?!?/span>

杜濤博士進(jìn)一步解釋到,EUA的申請(qǐng)單位可以是政府的衛(wèi)生部、國(guó)防部以及其他單位,或者是醫(yī)藥或者器械的生產(chǎn)商?!癋DA鼓勵(lì)這些申請(qǐng)主體提前要和FDA做交流,也就是Pre-EUA的過(guò)程?!?/span>

在Pre-EUA階段,各個(gè)企業(yè)要向FDA提供相應(yīng)文件,介紹產(chǎn)品、臨床適應(yīng)癥、需求狀態(tài)、安全有效性的現(xiàn)有數(shù)據(jù)、生產(chǎn)信息、產(chǎn)品數(shù)量、短期產(chǎn)能,以及其他相關(guān)重要信息。

值得注意的是,對(duì)文件提交格式和質(zhì)量的要求有所弱化,文件質(zhì)量略粗糙也可接受,可通過(guò)電子或者紙質(zhì)方式提交。在提交之前或者提交的同時(shí),申請(qǐng)者通知FDA審評(píng)部門(mén),以便FDA做好準(zhǔn)備,盡快審評(píng)EUA文件。



以抗擊甲型H1N1流感為例,首先,F(xiàn)DA為緩解藥品短缺的問(wèn)題,允許發(fā)放已經(jīng)通過(guò)了測(cè)試的過(guò)期批次的達(dá)菲。

其次,通過(guò)擴(kuò)展處方指南,F(xiàn)DA將達(dá)菲的使用擴(kuò)展到1周歲以下的兒童及癥狀持續(xù)超過(guò)2天的嚴(yán)重患者。

再者,F(xiàn)DA還放開(kāi)了未獲批藥品的使用,例如通過(guò)EUA程序,F(xiàn)DA將尚處于臨床研發(fā)階段的帕拉米韋靜脈注射液用于治療臨床疾患。

最后,F(xiàn)DA及時(shí)地進(jìn)行信息公開(kāi),將所有發(fā)布的EUA掛網(wǎng)供公眾閱覽。




公衛(wèi)事件終止后,那些在研用藥何去何從?


美國(guó)衛(wèi)生部判定公衛(wèi)事件和EUA產(chǎn)品的終止后,所有按照EUA覆蓋的產(chǎn)品將不再具有預(yù)防,診斷和治療病患的市場(chǎng)資格。在此之前,美國(guó)的衛(wèi)生監(jiān)管體系會(huì)給企業(yè)充足的時(shí)間去處理現(xiàn)有庫(kù)存產(chǎn)品、通過(guò)EUA的方式進(jìn)入市場(chǎng)的產(chǎn)品。

“當(dāng)然,這并不是說(shuō)那些在研藥品就此完成使命?!倍艥┦空f(shuō),病毒發(fā)生有很強(qiáng)的季節(jié)性,臨床試驗(yàn)的開(kāi)展不能隨著疫情及時(shí)展開(kāi)和結(jié)束是常見(jiàn)的問(wèn)題,針對(duì)于已經(jīng)用于重大公衛(wèi)事件的未上市藥品,F(xiàn)DA將酌情予以后續(xù)保障支持。

以帕拉米韋為例,帕拉米韋最初用于甲流,后在EUA期間用于H1N1,EUA結(jié)束后,該藥物按照正規(guī)的流程來(lái)申報(bào),但臨床進(jìn)行較為艱難,如果從公司自身利益出發(fā),開(kāi)發(fā)動(dòng)力有限,所以美國(guó)政府分三次給予企業(yè)約5億美元支持,最終促使該藥物獲批,為以后的疫情防控做好儲(chǔ)備。

FDA應(yīng)對(duì)嚴(yán)重公衛(wèi)事件政策措施的借鑒


他山之石,可以攻玉。


在杜濤博士看來(lái),F(xiàn)DA應(yīng)對(duì)重大公衛(wèi)事件政策措施對(duì)當(dāng)下新冠病毒疫情來(lái)說(shuō)有如下幾點(diǎn)借鑒:




(1)積極監(jiān)控供應(yīng)鏈,聯(lián)系醫(yī)藥和器械生產(chǎn)廠,確保醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈的安全;和國(guó)際組織密切配合等;


(2)FDA調(diào)整了對(duì)海外產(chǎn)品合規(guī)性稽查和監(jiān)控策略,如暫停對(duì)中國(guó)廠商的常規(guī)核查和臨檢;


(3)確保消費(fèi)品安全,和美國(guó)海關(guān)配合檢疫檢查進(jìn)口產(chǎn)品;


(4)對(duì)診斷、預(yù)防和治療疾病的產(chǎn)品研發(fā)和使用給予大力支持;


(5)與多方合作,密切檢測(cè)疫情進(jìn)展。




美國(guó)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的頻率比較高,某種意義上鍛煉了FDA的快速反應(yīng)能力。首先FDA保證了供應(yīng)鏈和產(chǎn)品流轉(zhuǎn)的暢通,其次FDA采用了靈活的手段來(lái)確保藥物及時(shí)進(jìn)入市場(chǎng),最后FDA發(fā)揮了很大的協(xié)調(diào)機(jī)制,與NIH和CDC進(jìn)行了有效的協(xié)調(diào)。

EUA 授權(quán)的歷史案例回顧




(1)甲型H1N1流感(H1N1-2009)


2009年3月,墨西哥出現(xiàn)甲型H1N1流感,4月份美國(guó)出現(xiàn)首例的病人,隨后疾病擴(kuò)散到全球的214個(gè)國(guó)家,持續(xù)了一年多的疫情造成約1.85萬(wàn)人死亡。另?yè)?jù)美國(guó)CDC估計(jì),截至2010年3月中旬,這場(chǎng)疫情導(dǎo)致近6000千萬(wàn)美國(guó)人染病,26.5萬(wàn)人住院,1.2萬(wàn)人死亡。

在此期間,F(xiàn)DA公布了23個(gè)產(chǎn)品的EUA。其中3個(gè)是抗病毒的藥品,包括1個(gè)未批準(zhǔn)的藥品(帕拉米韋靜脈注射液),2個(gè)已批準(zhǔn)藥品的全新臨床用途(磷酸奧司他韋和扎米那韋)。此外,還包括1項(xiàng)個(gè)人呼吸防護(hù)裝置(N95防護(hù)口罩)和19種診斷試劑。


(2)、埃博拉出血熱(Ebola-2014)


埃博拉病毒是一種能引起人類(lèi)產(chǎn)生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒。1976年,埃博拉出血熱首先出現(xiàn)于在蘇丹南部和扎伊爾的埃博拉河地區(qū),被WHO列為對(duì)最嚴(yán)重危害人類(lèi)的疾病。

2013年12月,埃博拉再次爆發(fā)于非洲西部,并出現(xiàn)大規(guī)模流行。數(shù)據(jù)顯示,此次埃博拉疫情的臨床致死率約為71%;占就診病人的57-59%。截至2016年1月,各國(guó)共記錄28637宗埃博拉感染和11315宗死亡案例。

2014-2018年埃博拉爆發(fā)期間,F(xiàn)DA發(fā)布了10個(gè)產(chǎn)品的EUA,所有產(chǎn)品均為用于診斷埃博拉病毒的診斷試劑/試劑盒。


(3)、寨卡病毒病


2015年初,由寨卡病毒(Zika-2016)引發(fā)的寨卡病毒病在巴西開(kāi)始流行。該疾病隨后傳播到美洲、多個(gè)太平洋島嶼和東南亞。2016年1月,世界衛(wèi)生組織宣布到該年底,病毒傳播很可能遍及美國(guó)大部分地區(qū)。2016年11月,世衛(wèi)組織宣布寨卡疫情結(jié)束。此次疫情共有18個(gè)國(guó)家報(bào)告了塞卡病毒病感染病例,感染者多達(dá)150萬(wàn)人。

在2016年應(yīng)對(duì)寨卡疫情期間,F(xiàn)DA發(fā)布了15個(gè)產(chǎn)品的EUA,都是診斷寨卡病毒感染的試劑/試劑盒。


(4)、新型冠狀病毒(COVID-2019)


新冠病毒是一種正鏈單股RNA冠狀病毒,2019年12月開(kāi)始,由這一病毒引起的肺炎疫情爆發(fā),三個(gè)月后擴(kuò)散到二十多個(gè)國(guó)家。

2020年1月27日,美國(guó)首例新型冠狀病毒肺炎患者通過(guò)“擴(kuò)大使用程序(expended access或稱同情用藥)”,接受吉利德(Gilead)的未上市產(chǎn)品瑞德西韋(Remedesivir)的藥物治療后,病情得到顯著緩解。

1月30日,美國(guó)衛(wèi)生部宣布新冠病毒的流行為緊急公衛(wèi)事件。在FDA評(píng)估了正處于試驗(yàn)階段的藥物瑞德西韋的利弊之后,吉利德開(kāi)始為小部分新冠肺炎患者提供了瑞德西韋(在無(wú)其他治療可以選擇的情況下)。

2月4日,美國(guó)FDA在EUA框架下,授權(quán)了首例新冠病毒的診斷試劑盒。FDA制定出評(píng)審模板,簡(jiǎn)述了Pre-EUA對(duì)于上述試劑盒的數(shù)據(jù)要求,并將評(píng)審模板提供給超過(guò)50多個(gè)有興趣開(kāi)發(fā)這類(lèi)試劑盒的廠商。


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